ï»?!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML 1.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-transitional.dtd">
æ»éª¨æ‘˜é™¤æœ?/p>
⑴显露病ç?
⑵扩大窦é“å£ï¼Œæ‘˜é™¤æ»éª? å›? æ»éª¨æ‘˜é™¤æœ?
[适应è¯]
å°çš„æ»éª¨å¾€å¾€èƒ½é€æ¸æ¶²åŒ–æˆä¸ºè„“液,或éšè„“液排至体外或软组织内。但较大的æ»éª¨åˆ™ä¸èƒ½æŽ’出,å˜ç•™åœ¨éª¨è…”内æˆä¸ºå¼‚ç‰©ï¼Œæ˜¯é€ æˆæ„ŸæŸ“æŒç»ä¸æ„ˆçš„æ ¹æºï¼Œå¿…须手术å–出。术å‰xçº¿ç‰‡è¯æ˜Žæ»éª¨å˜åœ¨ï¼Œå·²ç»å®Œå…¨ä¸Žå‘¨å›´ç»„织分离,其周围有足够的新骨包壳形æˆï¼Œä¼°è®¡æœ¯åŽåœ¨ä¿æŠ¤ä¸‹ä¸ä¼šå‘生病ç†éª¨æŠ˜æ—¶ï¼Œæ‰å¯æ–½è¡Œæ‰‹æœ¯ã€?/p>
[术å‰å‡†å¤‡]
1.术å‰åº”用抗生ç´?ï½?周,以控制感染。最好先åšè„“液细èŒåŸ¹å…»åŠæŠ—ç”Ÿç´ æ•æ„Ÿè¯•验。全身情况ä¸ä½³çš„åº”åŠ ä»¥æ”¹å–„ã€‚å±€éƒ¨æ€¥æ€§ç‚Žç—‡åº”ä½¿ä¹‹å®Œå…¨æ¶ˆé€€ã€?/p>
2.手术范围大的,应准备一定é‡çš„血液,以供术ä¸åº”用ã€?/p>
3.å¸¸è§„æœ¯å‰æ‘„患骨æ£ã€ä¾§ä½x线片检查æ»éª¨ã€æ»è…”åŠæ–°éª¨çš„æƒ…况,以æ£ç¡®å†³å®šæ‰‹æœ¯çš„æ—¶æœºå’Œæ˜¾éœ²é€”å¾„ã€‚å¿…è¦æ—¶åº”继层摄片或作窦é“é€ å½±ä¾›åˆ¤æ–å‚考ã€?/p>
4.术å‰çš®è‚¤å‡†å¤‡å¿…须准备,以å‡å°‘ç»§å‘æ„ŸæŸ“的机会,ä¸èƒ½å› 为是感染伤å£è€Œå¿½ç•¥ã€?/p>
5.如åˆå¹¶ç—…ç†éª¨æŠ˜ï¼Œå¿…须治疗至骨折基本愈åˆï¼Œä¼°è®¡å–出æ»éª¨åŽèƒ½æœ‰è¶³å¤Ÿçš„éª¨ç—‚æ”¯æŒæ—¶æ–¹èƒ½æ‰‹æœ¯ã€?/p>
[麻醉]
下肢用硬膜外麻醉或腰麻;上肢用臂丛麻醉或全麻。幼儿ä¸åˆä½œè€…用全麻ã€?/p>
[手术æ¥éª¤]
1.体ä½ã€åˆ‡å£ã€€ä½“ä½éšåˆ‡å£è€Œå®šã€‚四肢手术用充气æ¢è¡€å¸¦ã€‚切å£çš„è®¾è®¡ï¼Œåº”æ ¹æ®x线片所显示æ»éª¨çš„ä½ç½®ï¼Œé€‰æ‹©æœ€ç›´æŽ¥çš„ã€å¯¹ç»„织æŸä¼¤å°çš„途径。如沿窦é“进入,一般å‡å¯åˆ°è¾¾ç—…ç¶ï¼›è‹¥çª¦é“ä½äºŽé‡è¦ç¥žç»ã€è¡€ç®¡çš„周围,或è·ç¦»ç—…ç¶å¤ªè¿œï¼Œåˆ™åº”考虑å¦é€‰æ¯”较安全ã€ç›´æŽ¥çš„途径ã€?/p>
2.显露病ç¶ã€€å¦‚计划沿窦é“进入病ç¶ï¼Œå¯å…ˆç”¨æŽ¢é’ˆäº†è§£çª¦é“æ–¹å‘并以æ¤ä½œä¸ºå¼•导。然åŽï¼Œæ ¹æ®éœ€è¦é•¿åº¦åˆ‡å¼€çš®è‚¤ï¼Œå¹¶åˆ‡é™¤çª¦é“åŠç˜¢ç—•组织。å†å°†è½¯ç»„织分离,直达骨é¢ã€‚切开骨膜,ç¨å‘两侧剥离(ä¸å¯è¿‡å¹¿ï¼Œä»¥å…å½±å“骨血è¿ï¼‰ï¼Œå³å¯æ˜¾éœ²ç—…ç¶ï¼»å›? â‘´]ã€?/p>
3.清除病ç¶ã€€ç—…骨å¯è§éª¨å£³ç²—ç³™ä¸å¹³ï¼Œæœ‰å¤šä¸ªéª¨ç˜˜å”,按局部åŠx线片指示的定ä½å¯»è§…æ»éª¨ã€‚对ä¸èƒ½æ‘˜å‡ºçš„æ»éª¨ï¼Œåº”å‡¿é™¤å…¶å‘¨å›´å°‘é‡éª¨è´¨ï¼Œæ‰©å¤§å¼€å£ï¼Œä»¥ä¾¿å°†æ»éª¨ç”¨è…骨钳夹ä½åŽå–出[å›? ⑵]。彻底括除骨腔内ã€çª¦é“å†…åæ»ç»„ç»‡å’Œç‚Žæ€§è‚‰èŠ½ï¼Œå½»åº•æ¸…é™¤è„“æ¶²ï¼Œé€ç»†èŒåŸ¹å…»åŠæŠ—ç”Ÿç´ æ•æ„Ÿæµ‹å®šï¼Œåå¤ç”¨çèŒç›æ°´å†²æ´—骨腔和伤å£ã€‚ç„¶åŽï¼Œæ”¾æ¾æ¢è¡€å¸¦ï¼Œå½»åº•æ¢è¡€ã€?/p>
4.伤å£å¤„ç†ã€€æ®‹ç•™éª¨è…”浅而å°ï¼Œè¡€è¿è¾ƒå¥½è€…ï¼Œå¦‚ç—…ç¶æ¸…é™¤å½»åº•ï¼Œå¯æ”¾å…¥æŠ—èŒè¯ç‰©åŽä¸€æœŸç¼åˆï¼Œæˆ–置入凡士林纱布引æµï¼Œæ¾æ¾ç¼åˆåˆ‡å£ä¸¤ç«¯ã€‚如残留骨腔较大,则需进一æ¥ä½œé—å¼çŒæ´—ã€è´Ÿåދ引æµç–—法ã€ç¢Ÿå½¢æœ¯æˆ–骨腔填充术ã€?/p>
[æœ¯ä¸æ³¨æ„事项]
1.窦é“å‘¨å›´ç˜¢ç—•è¾ƒå¤šï¼Œå±€éƒ¨è§£å‰–å…³èŠ‚ä¸æ˜“辨清,术ä¸å¿…须防æ¢é‡è¦ç¥žç»ã€è¡€ç®¡çš„æŸä¼¤ã€?/p>
2.æ…¢æ€§éª¨é«“ç‚Žæ‰‹æœ¯å‡ºè¡€è¾ƒå¤šï¼Œå› æ¤ï¼Œæœ€å¥½èƒ½åœ¨æ¢è¡€å¸¦ä¸‹è¿›è¡Œæ‰‹æœ¯ã€‚术ä¸è¾“è¡€ã€è¾“æ¶²ç‰é¢„防休克的措施也ä¸å¯å¿½ç•¥ã€?/p>
3.摘除æ»éª¨å¿…é¡»å½»åº•ï¼Œå¿…è¦æ—¶å¯åœ¨æœ¯ä¸æ‘„片检查,瘢痕组织应尽é‡äºˆä»¥åˆ‡é™¤ï¼Œå°½é‡ä¸ç”¨ä¸çº¿ç»“扎æ¢è¡€ï¼Œå‡å°‘异物å˜ç•™ï¼Œæ·±å±‚ç»„ç»‡ç”¨é“¬åˆ¶è‚ ç¼åˆï¼Œæ‰èƒ½ä¿è¯æ‰‹æœ¯æˆåŠŸã€?/p>
[术åŽå¤„ç†]
1.ç»§ç»åº”ç”¨æŠ—ç”Ÿç´ è‡³ä½“æ¸©æ£å¸¸å?ï½?周。ç¼çº¿äºŽæœ¯åŽ10ï½?4日拆除ã€?/p>
2.æŠ¬é«˜ç—…è‚¢ï¼Œå±€éƒ¨çŸ³è†æˆ–牵引制动(尤其是负é‡éª¨éª¼ï¼‰ï¼Œé˜²æ¢å‘ç”Ÿç—…ç†æ€§éª¨æŠ˜ã€?/p>
3.术åŽå¯†åˆ‡è§‚察全身情况和局部体å¾ï¼Œå¦‚体温æŒç»ä¸é™ï¼Œæˆ–切å£åˆå‡ºçŽ°çº¢è‚¿ï¼Œé¡»ç©¿åˆºæ£€æŸ¥æˆ–æ‹†é™¤éƒ¨åˆ†ç¼çº¿æ£€æŸ¥å’Œå¤„ç†ã€?/p>
4.开放引æµè€…,如引æµç‰©å¾ˆå°‘ï¼Œä¼¤å£æ´å‡€ï¼Œè‚‰èŠ½æ–°é²œï¼Œå¯å»¶æœŸç¼åˆæˆ–游离皮片移æ¤ï¼Œæ¶ˆç创é¢ã€?/p>