ï»?!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML 1.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-transitional.dtd">
[适应è¯]
先天性幽门肥厚性ç‹çª„的婴儿,ç»éžæ‰‹æœ¯æ²»ç–—æ— æ•ˆï¼Œåº”è¡Œå¹½é—¨æ‹¬çº¦è‚Œåˆ‡å¼€æœ¯ã€?/p>
1-1 åœ¨æ— è¡€ç®¡åŒºçºµè¡Œåˆ‡å¼€è‚¥å¤§çš„å¹½é—¨æµ†è‚Œå±‚
1-2 切开环行肌层的大�
1-3 用弯钳继ç»åˆ†ç¦»çŽ¯è¡Œè‚Œè‡³ç²˜è†œä¸‹å±?
1-4 剪æ–纤维ç½? å›? 幽门括约肌切开æœ?
[术å‰å‡†å¤‡]
1.ç—…å„¿å› é•¿æ—¶é—´ä¸èƒ½è¿›é£Ÿä¸”伴有严é‡å‘•å,常有脱水和低钾ã€ä½Žæ°¯æ€§ç¢±ä¸æ¯’ã€‚å› æ¤ï¼Œæœ¯å‰å¿…é¡»çº æ£è„±æ°´å’Œç”µè§£è´¨çš„平衡失调ã€?/p>
2.有明显è¥å…»ä¸è‰¯ã€è´«è¡€çš„病儿,术å‰åº”å°‘é‡å¤šæ¬¡è¾“è¡€ï¼Œæ¯æ¬¡æ¯å…¬æ–¤ä½“é‡20mlã€?/p>
3.ç»™äºˆè¶³å¤Ÿçš„ç»´ç”Ÿç´ Cï¼Œè‚Œè‚‰æ³¨å°„ç»´ç”Ÿç´ E,以防æ¢å’Œæ²»ç–—早期新生儿硬肿症ã€?/p>
4.手术当天早晨下胃管(细导尿管)�/p>
5.注æ„防æ¢å‘•å窒æ¯ã€?/p>
[麻醉]
æ°¯èƒºé…®éº»é†‰ï¼Œæˆ–åŠ é«˜ä½éª¶ç®¡éº»é†‰ã€?/p>
[手术æ¥éª¤]
1.体ä½ã€€ä»°å§ä½ï¼Œå››è‚¢ç”¨æ£‰çµ®åŒ…裹åŽå›ºå®šåœ¨æ‰‹æœ¯å°ä¸Šã€?/p>
2.切å£ã€€å¸¸ç”¨åˆ‡å£æœ‰å³ä¸Šè…¹æ¨ªåˆ‡å£ã€å³è‚‹ç¼˜ä¸?cmæ–œåˆ‡å£æˆ–å³ä¸Šç»è…¹ç›´è‚Œåˆ‡å£3ç§ã€?/p>
3.显露幽门部 切开腹å£ï¼Œè¿›å…¥è…¹è…”以åŽï¼Œç”¨æ‹‡æŒ‡å’Œç¤ºæŒ‡æä½èƒƒä½“å‘外å‘左牵拉,å³å¯çœ‹åˆ°è‚¥åŽšã€è‹ç™½çš„幽门管ã€?/p>
4.切开幽门括约肌 用左手拇指和示指æä½è‚¥åŽšçš„å¹½é—¨ç®¡ï¼Œå³æ‰‹ç”¨å°åœ†åˆƒåˆ€åœ¨è‚¥åŽšçš„å¹½é—¨ç®¡å‰å£æ— 血管区,沿纵轴切开浆膜ã€å¹½é—¨çºµè¡Œè‚Œå’Œå¤§éƒ¨çŽ¯è¡Œè‚Œï¼Œå³è§ç²˜è†œä¸‹å±‚和粘膜层轻度å‘外膨出[å›?-1ã€?]。注æ„ä¸è¦åˆ‡å¾—太深,以å…åˆ‡ç ´èƒƒç²˜è†œè€Œè¿›å…¥èƒƒè…”ï¼Œç‰¹åˆ«æ˜¯åœ¨åäºŒæŒ‡è‚ ç«¯ï¼Œæœ€æ˜“åˆ‡ç ´ç²˜è†œï¼Œåº”å€åŠ å°å¿ƒã€?/p>
用å°å¼¯èšŠå¼æ¢è¡€é’³ï¼Œé’³å°–æœä¸Šï¼Œä»”细分离未被切æ–çš„çŽ¯å½¢è‚Œï¼Œå¹¶å°†çŽ¯è¡Œè‚Œçº¤ç»´çš„ç»†ç½‘çŠ¶ç´¢å¸¦ä¸€æ ¹ä¸€æ ¹æŒ‘èµ·åŽåˆ‡æ–,使粘膜下层和粘膜层完善地å‘幽门管裂å£å¤„膨出,完全解除幽门梗阻[å›?-3 ã€?]ã€‚è‚Œå±‚åˆ‡å£æ¸—血时,用çƒç›æ°´çº±å¸ƒåŽ‹è¿«æ•°åˆ†é’Ÿå¤šèƒ½æ¢è¡€ï¼Œå¦‚仿œ‰å‡ºè¡€ï¼Œå¯ç”¨ç»†ä¸çº¿ç¼æ‰Žã€‚将幽门部é€å›žè…¹è…”åŽï¼Œé€å±‚ç¼åˆè…¹å£ã€?/p>
[æœ¯ä¸æ³¨æ„事项]
1.æœ¯å‰æ³¨æ„检查å³ä¸Šè…¹éƒ¨æ©„榄状肿å—ä½ç½®ï¼Œåˆ‡å£åº”选择在æ¤è‚¿å—的上方,å¯è¾ƒé¡ºåˆ©åœ°æ‰¾åˆ°ç—…å˜éƒ¨ä½ã€?/p>
2.在切开åäºŒæŒ‡è‚ ç«¯è‚¥åŽšéƒ¨æ—¶ï¼Œå¿…é¡»ç‰¹åˆ«æ³¨æ„,ç¨ä¸å°å¿ƒå³å¯è¯¯å…¥åäºŒæŒ‡è‚ è…”å†…ã€‚åœ¨å¹½é—¨æ‹¬çº¦è‚Œå·²è¢«å®Œå…¨åˆ†å¼€åŽï¼Œå¯åœ¨å¹½é—¨ç®¡èƒƒç«¯ç¨åŠ æŒ¤åŽ‹ï¼Œä½¿èƒƒå†…ç©ºæ°”é€šè¿‡å¹½é—¨ç®¡è¿›å…¥åäºŒæŒ‡è‚ ã€‚å¦‚è§æœ‰æ°”体逸出,就说明已ç»ç©¿å”,需立å³ç”?-0ä¸çº¿ç¼åˆç©¿å”ï¼›å¿…è¦æ—¶åœ¨ç ´å£å¤„å†è¦†ç›–一层大网膜,并间æ–ç¼åˆå›ºå®šã€?/p>
3.必须把粘膜下层的环行纤维所构æˆçš„细网状索带切æ–,æ‰èƒ½ä½¿å¹½é—¨æ¢—阻完全æ¾è§£ã€?/p>
[术åŽå¤„ç†]
1.术åŽ3ï½?å°æ—¶å³å¯å¼€å§‹å–‚å°‘é‡è‘¡è„糖溶液,术åŽ2ï½?æ—¥å¦‚æ— å‘•åå³å¯å–‚æ¯ä¹³æˆ?âˆ?æˆ?âˆ?牛奶。有时术å?ï½?æ—¥ä»æœ‰å‘•åï¼Œä½†ä¼šé€æ¸å‡è½»ï¼Œç›´è‡³ä¸åã€?/p>
2.术åŽ2ï½?日的液体和çƒé‡ä¾›åº”ä¸è¶³ï¼Œå¿…须输液补充。术å?ï½?日,若喂养良好,å³å¯åœæ¢è¾“æ¶²ã€?/p>