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双侧唇裂的修复术

08-03-07 17:05:09　　　www.39.net　　　39

关键词：手术

健康谚语

双侧唇裂的修复术

⑴定点，划线

⑵缝�? �?　z形瓣双侧唇裂修复术（tennison�?

⑴定点，划线

⑵缝�? �?　矩形瓣双侧唇裂修复术（barsky�?

[修复标准]

1.因中央唇无肌肉，必须将两侧口轮匝肌缝合在上唇中央。使口轮匝肌完全复位对合�?/p>

2.唇红缘对合整齐，上牙槽沟较深�?/p>

3.无中央切迹（中央红唇薄），良好者同时形成唇珠�?/p>

4.双侧唇红对称�?/p>

[手术步骤]

（一）z形瓣双侧唇裂修复术（tennison�?/p>

1.定点，划线　在鼻小柱两侧鼻基底线上确定点1�?，在两侧鼻翼内侧面的鼻基底线上确定点7�?，在中央唇下外方确定�?�?，在�?�?的内上方确定�?�?，使�?35=�?46=60°角。再按三角瓣法（tennison法）的外侧定点技术确定双裂隙外侧的点9�?1�?3和点10�?2�?4，使7�?1=1�?=2�?=8�?2�?1�?3=9�?3=3�?=4�?=10�?4=12�?4，点5�?距离大于中央唇宽�?/3，否则会危及推移向下的中央唇瓣的血运[�? ⑴]�?/p>

2.切开、分离、缝合　按定点划线切开、止血后，分离裂侧外侧口轮匝肌，向中央拉拢缝合。在缝合肌肉之前首先缝粘膜，并加深上齿龈沟[�? ⑵]。然后按皮肤定点缝合，点1�?�?�?�?�?1�?�?2�?�?3�?�?4�?�?�?�?0相对缝合。用两侧红唇加厚中央唇及成形唇珠，使上唇接近正常结构。该法特点切除组织少，中央唇短小者术后上唇短�?/p>

（二）矩形瓣双侧唇裂修复术（barsky�?/p>

1.定点，划线　首先按图2确定�?�?�?�?�?，点5位置�?�?点之间，�?�?=3�?=2�?的距离。在裂隙外侧确定�?�?0�?�?2�?�?1�?�?3，使6�?=7�?=1�?�?0�?2=11�?3=1/2�?�?�?1/2�?�?）。因此点10�?1位于各自6�?�?�?的中点，6�?�?0�?2�?�?�?1�?3呈垂直形。上唇高度等于（1�?�?�?0�?2）的距离�?/p>

2.切开、分离、缝合　按设计全层切开两侧裂隙的短形瓣。中央唇切口将粘膜层向内翻转，形�?342矩形皮瓣，缝合两侧粘膜后，再将两侧口轮匝肌复位缝合在中央唇矩形皮瓣之下，其后缝合皮肤各点，即1�?�?�?�?�?�?�?�?2�?3�?0�?�?1相对缝合。最后将两侧唇粘膜交错缝合以增厚上唇并成形唇珠。该法特点切除组织较多，上唇无弓背，呈扁平形，术后上唇短而高[�? �?⑵]�?/p>

[术中注意事项]

1.定点、划线要精确�?/p>

2.切开皮肤要整齐、垂直，切口方向由下向上，以免垂直切断红唇�?/p>

3.一切操作要求精细，使损伤达到最低程度，常用3-0�?-0尼龙单丝线缝合，使瘢痕反应减小到最低程度�?/p>

4.缝合时各点对合准确，尤其红唇缘必须对准，否则形成梯形红唇缘。肌层缝合是关键要可靠，无间隙�?/p>

[术后处理]

1.术后24�?8小时内，伤口采用包扎疗法。如术后分泌物污染敷料，可在24�?8小时后采用暴露疗法�?/p>

2.术后唇弓固定6�?日，以减小缝合线的张力，保证切口愈合，减轻瘢痕�?/p>

3.�?05酒精或红汞清洁显露的伤口，每�?�?次�?/p>

4.术后5�?日间断拆线，6�?日拆除全部缝合�?/p>

5.如有上唇与鼻孔的畸形可嘱其父�?�?年后二次修复畸形�?/p>

单侧唇裂瓣修复术