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不当人流造就的备孕杀手——宫腔残留

发布时间:2021-07-16 08:40      文章来源:武汉仁爱医院

  女性朋友们知道无痛人流手术的种类吗?知道无痛人流手术是怎样的吗?知道它在术前术后又需要怎样的准备以及护理的吗?如果这些关于无痛人流手术的种种,你并不了解,只是知道这是一个手术这么肤浅的层面,那太不应该了。

  备孕杀手宫腔残留

  随着流产的增多,宫腔残留发生率也不断提高,有研究显示,发病率大概在1-6%之间,长期滞留在宫腔内的残留物可能会引起感染、异常出血、宫腔粘连等等,对女性再次生育简直造成毁灭性打击。

  一、一般以下原因容易造成宫腔残留:

  ①漏吸或吸宫不全:在手术操作中,一般给予 B 超监视下负压吸引术。术后,医生会对清出的组织仔细检查,所以漏吸,吸宫不全的发生一般属于小概率事件。

  ②药物流产不全流产:药物流产,排出胚胎,但是部分妊娠囊或者蜕膜未能排出造成不全流产。药流后的不全流产多发生于胚胎停育时间较长,终止妊娠孕周较大,瘢痕妊娠等。

  武汉仁爱医院妇产医生指出,即便药流更容易造成妊娠残留,但药流后清宫,或药流后有残留二次药流,也比直接清宫对子宫的危害要小。

  因为清宫是非常简单、有效的止血方法,也非常容易取得病人的信任,所以有很多不需要清宫的人,也接受了清宫。

  其实,很多小的残余,会随下次月经来潮而排出来的,是可以不清宫的。所以药流后,清宫的几率有多大,主要取决于药流后胚胎残留物大小、医生的胆识以及你与医生的交流方式。

  有残留到底该怎么办?

  残留是谁都不想看到的,无论是人工流产还是药物流产,很多时候残留不可避免,在医学上到底有什么方法对待残留呢?

  ①药物治疗

  比起清宫,或者期待,很多姐妹更愿意采用药物治疗,但药物治疗也有自己的适应症,姐妹们一定要记清楚,并不是所有人都可以使用药物:

  妊娠物残留时间较短 ( 阴道出血时间≤14 天);

  B超提示宫腔内存在混合样结构或稍强回声伴或不伴血流信号,宫腔内残留组织直径较小 ( 直径≤ 2.5 cm);

  血β-hCG 阳性水平较低,多数研究认为 <400mU/L 或 200mU/L

  关于药物选择,一般有以下几种

  前列腺类药物:主要包括米索前列醇、卡前列酯栓、米非司酮,这类药物的作用机理是通过加强宫缩、软化宫颈、让蜕膜变性坏死来达到治疗目的。

  雌孕激素:雌孕激素序贯治疗,模拟了正常月经周期的激素调节过程,使子宫内膜完整剥脱.从而促进宫腔中残留物排出。

  短效避孕药:雌孕激素复合制剂,同样是促进内膜修复,停药后子宫内膜脱落,促进宫腔中残留物排出。

  ②手术治疗

  有研究显示,当宫腔残留时间大于 2 个月时,是引起宫腔粘连的独立危险因素,对于这个病例中的患者来说,接下来建议要进行手术干预,做清宫手术。

  与常规清宫手术相比,宫腔镜可以精准、有效地去除宫腔内残留组织,避免损伤正常子宫内膜,同时对宫腔形态以及是否存在宫腔粘连等做出判断,指导后续治疗。

  针对这个病例中的患者,宫腔残留时间较长,可能存在组织机化难以清除干净、宫腔粘连等问题,显然,做宫腔镜手术较为合适。

  由经验丰富的医生做手术,保证安全的同时,可以有效解决残留问题,有助于降低宫腔粘连的发生概率。

  面对流产,应该如何保护再孕力

  ①药物流产在内膜保护方面可能更优于人工流产

  八周,已经不适用药流,但在国际标准上70天内的胚胎都可以药流,所以作为患者,我们自己要与时俱进,知道药流的安全界限,避免不必要的人流。

  ②流产后的复查非常非常重要

  姐妹们一定要按照医生要求的时间去医院复查,千万不要因为不出血了,就是没事了。

  ③流产后例假来潮时间有要求

  人流后卵巢一般可在22天内恢复排卵功能,1个月左右月经来潮。

  武汉仁爱医院妇产医生:考虑到每个人的体质不同有少数女性在人流后出现经期延长、周期长短不一、闭经等月经失调现象,所以人流后月经出现月经提前或月经推迟一个星期都是正常的,请不必过于担心。

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