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41岁产妇突发羊水栓塞,幸亏医院快速反应,捡回一条命!

发布时间:2020-12-30 09:46      文章来源:武汉仁爱医院

  羊水栓塞

  是产科一种比较少见的

  致命性分娩期并发症

  其发生率是

  1/8000~1/80000

  分娩在即的秦女士(化名)怎么都没想到

  生孩子前的一句玩笑话竟一语成谶

  如此凶险的疾病

  竟然真的让她给赶上了

  突然恶心呕吐 周围声音愈渐遥远

  今年41岁的秦女士9年前,在香港通过剖宫产成功诞下了一个可爱的男宝宝。当时就出现了产后大出血,让她心有余悸。这次怀上二胎,她很激动,同时她也知道自己是高龄产妇,加上又是瘢痕子宫,因此,格外小心。

  18日傍晚,孕38周的秦女士在医生的建议下在医院办理好住院手续,准备第二天的手术。她当时还跟主任医师开玩笑说,自己可别像某名人的妹妹一样,遭遇羊水栓塞,没想到一语成戳……

  19日7点40分,秦女士剖宫产诞下一名女婴,体重3300克。之后她突然感觉恶心呕吐,心慌胸闷,意识还有点不清醒,感觉别人说话很遥远。同时,还伴有阴道出血,凝血功能也开始变差,血压下降到80/40mmHg。

  精准诊断,及时处理,让我捡回一条命!

  意识到可能出现羊水栓塞,主任医师立即电话请示医院院长、妇产科学科带头人,教授当即指示:产妇羊水过多(妊娠期间羊水量超过2000ml,称为羊水过多),不排除不典型羊水栓塞可能,立即予地塞米松等等一系列抢救羊水栓塞对症处理。同时,麻醉科主任指示立即予多巴胺、去甲肾上腺素维持血压。

  9点20分,秦女士自觉胸闷、恶心缓解,血压升至100/65mmHg,生命体征平稳。回到病房清醒后的她对主任医师笑道:“没想到还真让我给碰上了,感谢有医生的精准判断和指挥,还有你们的守护,我真是捡回了一条命!”

  科普

  羊水栓塞有多可怕?

  羊水栓塞,这是一种产科极少见的并发症,产妇分娩过程中,产道因挤压造成血管破损,羊水突然进入母体循环,引起肺栓塞、过敏性休克、凝血功能障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征。

  一旦发生羊水栓塞,即使积极地抢救,产妇的死亡率仍然可高达80%。死亡的时间快到可从数分钟至数小时,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡,多由于肺血管栓塞引起,其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。

  羊水栓塞起病比较急重(多发于高龄产妇、经产妇),临床表现复杂,分为典型的羊水栓塞和不典型的羊水栓塞。

  典型的羊水栓塞是以骤然下降的血压、组织缺氧和消耗性的凝血为特征的急性综合征,一般经过三个阶段,包括心肺功能衰竭和休克的阶段,另外一个是出血阶段,再就是急性肾功能衰竭的阶段。

  一般羊水栓塞临床表现三个阶段通常是按顺序出现的,先出现一阶段症状,会继发出现第二个、第三个症状。但有的时候这三个症状不完全出现,只是单独表现。另外一种则是不典型的羊水栓塞。

  不典型的羊水栓塞有些病程发展非常缓慢,症状隐匿,缺乏很明显的症状。所以在临床上一定要密切观察产妇的血压、出血和尿量情况,出现情况及时对症处理,一定要考虑得比较周全。

  以前我们仁爱医院也抢救过多个遇上羊水栓塞的产妇。能抢救过来,一是医生精准判断,快速做出决定,为抢救赢得时间,二是多学科密切合作、高效联动的结果。

  武汉仁爱医院产科快速反应团队也曾多次进行产妇羊水栓塞、大出血等极端情况模拟演练。所以我们能及时应付各种突发情况,对症处理,让产妇化险为夷。

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