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孕妈,分娩过程了解一下

发布时间:2021-03-08 09:37      文章来源:武汉仁爱医院

  平凡的是母亲,伟大的也是母亲。

  总产程及产程分期

  1.第一产程(宫颈扩张期):从开始出现规律宫缩(宫颈只能容纳一个手指头)至宫口开全(250px)。初产妇需11~12小时;经产妇需6~8小时。

  2.第二产程(胎儿娩出期):从宫口开全至胎儿娩出。初产妇需1~2小时,不应超过2小时;经产妇通常数分钟即可完成,也有长达1小时者。也就是见到胎头到胎儿娩出的这段时间。

  3.第三产程(胎盘娩出期):从胎儿娩出至胎盘娩出,需5~15分钟,不应超过30分钟。

  第一产程的临床经过及处理

  1.临床表现

  (1)规律宫缩产程开始时宫缩持续时间约30秒且弱,间歇期5~6分钟。随产程进展,当宫口近开全时,宫缩持续时间达1分钟或更长,间歇期仅1~2分钟。

  (2)宫口扩张初产妇多是宫颈管先消失,宫口后扩张;经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行。

  (3)胎头下降程度

  (4)胎膜破裂(简称破膜)这个时候说明宫中快开全了,胎膜破裂对产程有促进作用。如果产程进展慢,在一定的时候可以行人工破膜,加快产和进展。

  2.观察产程及处理

  (1)子宫收缩:简单的方法是将手掌放于产妇腹壁上来感觉

  (2)胎心潜伏期每隔1~2小时听胎心一次,活跃期宫缩较频时,每15~30分钟听胎心一次,每次听诊1分钟。

  (3)宫口扩张及胎头下降第一产程分为潜伏期和活跃期

  ①潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张75px。扩张速度较慢,需8小时,较长时限16小时。

  ②活跃期是指宫口扩张3~250px。此期间扩张速度加快,需4小时,较长时限8小时,活跃期又分3期:

  加速期是指宫口扩张3~100px,需1小时30分钟;(踩油,开始加速)

  较大加速期是指宫口扩张4~225px,需2小时;(达到较高时事速了)

  减速期是指宫口扩张9~250px,需30分钟(快到站了,要减速)

  胎头颅骨较低点与坐骨棘平面的关系:

  胎头颅骨较低点平坐骨棘平面时,以“0”表达(衔接)

  在坐骨棘平面上25px时,以“-1”表达

  在坐骨棘平面下25px时,以“+1”表达

  (4)胎膜破裂观察羊水性状和流出量,有无宫缩,同时记录破膜时间

  (5)血压:宫缩时血压常升高5~10mmHg,间歇期恢复原状。每隔4~6小时测量一次。

  (6)饮食与活动鼓励产妇少量多次进食

  (7)排尿与排便初产妇宫口扩张,<100px、经产妇<50px时,可行温肥皂水灌肠,加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等,不宜灌肠。

  (8)肛门检查

  (9)阴道检查

  第二产程的临床经过及处理

  1.临床表现宫口开全是第二产程开始的标志。宫缩时胎头露出于阴道口,露出部分不断增大,宫缩间歇期胎头又缩回阴道内,称胎头拨露。胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇时胎头不再回缩,称胎头着冠

  2.观察产程及处理:

  (1)密切监测胎心:应每5~10分钟听一次胎心

  (2)指导产妇屏气:正确运用腹压是缩短第二产程的关键,能加速产程进展。

  (3)接产准备:初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张100px且宫缩规律有力时,做好接产准备工作。

  (4)接产保护全阴胎头拨露时使阴唇后联合紧张时,开始保护会阴。

  第三产程的临床经过及处理

  1.临床表现胎盘剥离征象有:

  ①宫体变硬呈球形,下段被扩张

  ②剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长

  ③阴道少量流血

  ④接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。

  以上这些现象就是为了将胎盘娩出。

  2.处理

  (1)新生儿处理:

  ①清理呼吸道:目的是刺激新生儿的呼吸,新生儿大声啼哭,表示呼吸道已通畅。

  ②处理脐带:扎两道线,中间剪断。

  ③新生儿阿普加(Apgar)评分及其意义:出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据,每项为0~2分,满分为10分属正常新生儿。

  (2)预防产后出血:产后出血是孕妇死亡比较常见的原因。正常分娩出血量多不超过300ml。可在胎儿前肩娩出时静注缩宫素10~20U,若胎盘娩出后出血较多时,可经下腹部直接在宫体肌壁内或肌注麦角新碱0.2~0.4mg,并将缩宫素20U加于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注。

  成熟的美是孕妇。拾起您满满的自信,展开您甜蜜的笑颜,尽情释放您的热情与才华,充分展现怀孕女性的独特魅力,让伟大的母爱与甜美的笑容温暖全家。

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