双倍幸福双倍风险的“双胎妊娠”该如何监护？

　　近些年随着辅助生殖技术的提高，双胎妊娠的发生率也在逐年上升，双胎容易并发妊娠高血压疾病，妊娠胆汁淤积综合征、早产、胎膜早破。

　　还存在一些特殊的并发症，比如双胎输血综合征，选择性生长受限等。武汉仁爱医院妇产医生还强调，双胎妊娠属于高危妊娠，在孕期和分娩期应该加强监护!

　　什么是双胎妊娠

　　一次妊娠在宫腔里，同时有两个及两个以上的胎儿，称为多胎妊娠，其中以双胎妊娠较为常见。

　　双胎妊娠的分类

　　双胎妊娠主要分为两大类：双卵双胎、单卵双胎。

　　双卵双胎占双胎妊娠的70%左右;单卵双胎占双胎妊娠的30%左右，单卵双胎分为：双绒双羊单卵双胎、单绒双羊单卵双胎、单绒单羊单卵双胎和连体胎儿。

　　如何判断双胎妊娠的类别

　　绒毛膜性对双胎妊娠的围产儿的预后比合子性更为重要，在怀孕早期就应该确定双胎妊娠的绒毛膜性。

　　检测方法一

　　在妊娠的6-10周，通过B超监测妊娠囊的个数，如果发现了两个妊娠囊，则为双卵双胎;如果发现了一个妊娠囊，则单卵双胎的可能性比较大。

　　检测方法二

　　在妊娠的10-14周，通过检测胎膜插入胎盘的成双胎峰(“λ”征或者“T”字征)来判断绒毛膜性，显示“λ”征为双卵双胎，显示“T”字征为单卵双胎。

　　检测方法三

　　如果过了妊娠早期，通过绒毛膜性来判断会比较困难，需通过检测羊膜囊的厚度、两个胎儿的性别、胎盘的个数等，来进行综合的判断。

　　双胎妊娠如何进行产前筛查及产前诊断

　　武汉仁爱医院妇产医生指出，产前筛查可以在妊娠第11-13周+6天通过检测胎儿颈项透明层的厚度(NT)，初步判断胎儿的早期唐筛风险值，同时可以检测出有无重大的胎儿畸形;无创DNA检测，也能用于双胎妊娠的非整倍体筛查;不建议单独使用妊娠中期生化血清学方法对双胎妊娠进行唐氏综合征的筛查，因为这种筛查存在较高的假阳性。

　　双胎妊娠的产前诊断，基本和单胎妊娠类似，如果是双卵双胎，则需要对两个胎儿分别进行取样;如果是单卵双胎，则对其中一个胎儿取样即可。如果发现两个胎儿存在严重的发育不一致，或者其中的一个胎儿有结构畸形，需对两个胎儿分别进行取样。

　　双胎妊娠的并发症有哪些

　　双胎妊娠几乎涵盖了所有的产科并发症，因此双胎妊娠被称为产科之王，常见的并发症包括：

　　妊娠高血压疾病，发病率是单胎妊娠的3-4倍;

　　妊娠胆汁淤积综合征，发病率是单胎妊娠的2倍;

　　贫血的发病率是单胎妊娠的2.4倍，主要是有叶酸和铁的缺乏有关;

　　在产前容易并发胎膜早破、流产、早产;

　　在产时容易发生宫缩乏力，产后出血、胎盘早剥、胎头交锁、胎头碰撞;

　　单绒双羊的两个胎儿也容易因发生脐带扭转，缠绕，存在胎死宫内的风险;

　　双胎妊娠的胎儿畸形发生率也要比单胎妊娠要高。

　　双胎妊娠的孕期监护

　　双胎妊娠在生活中要多加注意，重视孕期监护。直播中，武汉仁爱医院妇产医生从四个方面，给出监护建议：

　　饮食上加强营养

　　双胎妊娠孕妇要增加营养，要多食用高蛋白、高纤维素的食物，要补充钙、铁、叶酸，预防贫血及妊娠高血压;

　　预防早产

　　双胎孕妇要适当减少活动时间，可以适当增加卧床休息的时间，在34周之前如果出现了产兆，可以应用宫缩抑制，来抑制子宫宫缩;

　　加强胎儿监护

　　加强胎儿的监护，如果发现连体胎儿或胎儿畸形，要尽早终止妊娠;

　　按时产检

　　双绒双羊的孕妇要四周做一次B超，检测胎儿的生长发育;单绒双羊的孕妇要2周做一次B超，检测胎儿的生长发育情况。

　　双胎妊娠终止妊娠的时机

　　在产科临床上，医生一般都会建议双胎妊娠的孕产妇提前终止妊娠，武汉仁爱医院妇产医生也给出相应的时机建议：

　　没有合并症及并发症的双卵双胎，建议在38周终止妊娠，晚不要超过39周;

　　没有合并症及并发症的单卵双胎，建议35-37周终止妊娠;

　　单绒单羊双胎，要在32-34周之间终止妊娠;

　　如果出现了复杂性的双胎妊娠，比如，双胎输血综合症、选择性生长受限等，这要根据每个孕妇及胎儿的情况来进行综合判断，来制定合理的分娩计划。

　　双胞胎，对孕妈妈来说，是双倍的幸福，同时也是双倍的风险。

　　无论是孕期，还是产时，对宝妈都是非常大的考验，如果孕妈妈对于双胎妊娠还有疑惑，也可来武汉仁爱医院产科门诊，助力孕妈妈们科学孕育!

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