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脐带异常不止“脐绕颈”,这几种脐带风险,孕妈也要重视

发布时间:2021-04-13 09:44      文章来源:武汉仁爱医院

  生命在于运动

  人类的早期运动就起始于

  在充满羊水的子宫里自在遨游

  伸伸手、踢踢腿、甚至翻个大跟斗

  可是跟着一起运动的

  还有一根生命的管道——脐带

  稍不注意

  脐带就会绕颈、扭转甚至打结……

  没错,孕妈妈在产检时,经常会听到医生说:“胎儿脐带绕颈一周多。”一听这话,孕妈妈就慌了,好不容易熬到宝宝快出生了,怎么又会出现脐带绕颈,对宝宝会不会有危险?还能不能顺产?各种疑问油然而生!

  针对孕妈妈比较关心的几个问题,武汉仁爱医院妇产医生都一一作了解答:

  如何发现脐带异常?

  孕妈妈们一定要定期产检。做B超检查时,可以看到上面显示的脐带图像,并且可以看出胎宝宝的颈部是否有脐带缠绕所导致的颈部“压迹”。

  脐带绕颈一般于孕晚期(28~40周)进行B超检查。越接近分娩,超声确诊脐带绕颈的结果就越可靠。

  必要时还要进行彩超检查。它对诊断多种脐带异常有很高的特异性和敏感性,而且可以区别脐带绕颈或搭颈,及时发现有无胎儿宫内缺氧和窘迫的情况。

  脐带绕颈需特别注意些什么?

  如果检查出胎宝宝有脐带绕颈的情况,准妈妈们要做好四个工作,分别是记录胎动、产前检查、胎心监测以及减少震动(长途旅行)。

  检查发现有脐带绕颈的准妈妈,一定要密切观察胎动,正常情况下,胎儿一般不会受到伤害,但是如果胎动过少或过多,就要及时就诊。

  另外,合并羊水过多或过少、胎位不正的准妈妈也要做好产前检查。另外是要注意减少震动(剧烈运动、长途旅行等),保持睡眠在左侧位。

  还有一个方法,就是准妈妈在家中可以每天两次使用家用胎心仪(多普勒胎心仪)定期检查胎儿情况,发现问题及时就诊。

  不过,如果发现脐带绕颈,准妈妈也不要过分紧张,放松心态,规律产检,只要胎宝宝还在继续活动,说不定缠绕的脐带就自行解开啦。

  脐带绕颈可以选择阴道分娩吗?

  当然可以!

  脐带绕颈不是剖宫产的绝对指征!并不是所有的脐带绕颈都会对宝宝产生不良影响,只要胎儿的生长发育正常、胎动正常、胎心监护正常,完全是可以自然分娩的。

  脐带绕颈对分娩的影响主要有两方面:

  一是脐带绕颈会使脐带相对变短,导致先露下降产程延长或停滞;

  二是脐带绕颈周数过多、过紧或宫缩时,脐带相对短会因为受到牵拉,而使胎儿血循环受阻,导致胎儿宫内缺氧。

  因此一旦产程发动,有脐带绕颈的产妇就要立即去医院待产,并积极配合医生。在分娩过程中,如果脐带绕颈不紧,脐带有足够的长度,则不需要剖腹产,只有绕颈圈数多且紧,脐带相对过短,胎头不下降或胎心有明显异常时,才考虑是否需要手术。

  脐带是胎儿与母体进行物质和气体交换的重要通道,是胎儿生命的桥梁。

  若脐带发生异常,造成胎儿血供受限或受阻,将导致胎儿窘迫、发育异常,甚至胎儿死亡。

  一些脐带异常因素很难提前发现,做出预判,这让宝宝更加危险。

  胎儿脐带异常通常分为脐带脱垂、脐带过长、脐带过短、脐带缠绕、脐带打结、脐带扭转等。其中脐带打结又分成两种:脐带假结和脐带真结。

  脐带脱垂

  脐带脱垂经常是发生在分娩的时候。正常胎位是胎儿头部朝下的,如果胎位不正或者胎儿过小,脐带就很容易从空隙处滑落到胎儿先露部分的前面。这时一旦胎膜早破,脐带就会首先滑落,如果出现宫缩,脐带就会受到强烈的压迫。

  脐带脱垂一旦过于压迫脐带,可导致胎心率异常,胎儿在短时间内容易出现严重窒息、胎心消失,特别是脐带血液循环阻断超过7-8分钟,即可窒息宫内,因此启动“紧急剖宫产”手术至关重要。

  脐带长度异常

  脐带正常长度为30厘米至100厘米。如果短于30厘米则为脐带过短,超过100厘米的为脐带过长。如果胎儿的脐带过短,在临产后会因为胎头下降,脐带牵拉过紧,出现胎心减速,胎儿缺氧,严重者可导致胎盘早剥。

  脐带过短还可能使胎先露部下降受阻,第二产程延长,出现胎儿窘迫的情况,需要中转剖宫产结束分娩。而脐带过长则容易造成脐带绕颈、绕体、打结、扭转等情况,导致胎儿宫内缺氧、生长受限等,分娩时影响产程,容易发生脐带脱垂,导致死胎、死产等不良影响。

  脐带缠绕

  脐带缠绕是指脐带环绕胎儿躯干、四肢、颈部等,其中大多数为脐带绕颈,又以绕颈1周者居多。和脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过频等有关。

  脐带缠绕3周或3周以上,阴道试产过程中如出现胎心减速,经吸氧、改变体位不能缓解时,应及时结束分娩。

  脐带打结

  脐带假结:脐血管较脐带长,血管卷曲似结,或脐静脉较脐动脉长,形成迂曲似结,一般不影响胎儿血液循环,对胎儿危害不大;

  脐带真结:是由于脐带缠绕胎体,随后胎儿有穿过脐带套环而成真结,未拉紧则无症状,拉紧后胎儿血液循环受阻,可引起胎儿宫内生长受限,过紧可致胎死宫内,多数在分娩后确诊。

  脐带扭转

  胎儿活动可使脐带顺其纵轴扭转呈螺旋状,生理性扭转6-11周,若过度扭转呈绳索样,使胎儿血液循环缓慢,导致胎儿宫内缺氧,严重者脐带近胎儿脐轮部变细坏死,引起血管闭塞或血栓形成,胎儿因血液循环中断而致死亡。

  另外,还有脐带附着异常(有的脐带附着于胎盘边缘,有的脐带则附着于胎膜上),血管前置、单脐动脉等异常情况。

  武汉仁爱医院妇产医生表示,科普了这么多脐带异常的情况,其实很多类型并不常见。大多数时候都是母子平安顺利的。孕妈妈们不必过度紧张,一定要重视产检,认真听取医生的建议。很多后期糟糕的情况是可以提前避免的。

  武汉仁爱医院妇产医生有话说

  孕晚期胎儿猝死,大多数是因脐带异常引起,孕妈妈要重视胎宝宝的求救信号,包括胎动频繁,胎动减少、胎动消失等胎动异常的情况。

  早前,一位自诉胎宝宝已经有五天没有胎动的孕妈来到医院,经检查发现胎宝宝因脐带断裂导致供氧中断,已经胎死腹中。

  “每次碰到这种情况,会觉得很惋惜。”妊娠晚期发生的胎儿猝死有很大一部分病例与脐带异常有关,如果能早点发现胎动异常,这个胎龄及以上的孩子都已具备存活的基本条件。

  武汉仁爱医院妇产医生提醒孕妈,进入孕晚期,一定要数胎动。如果胎动计数异常,就一定要赶紧去医院。

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