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怀孕后子宫还要上锁?6年流产了5次,宝宝说没就没了!

发布时间:2021-06-26 09:38      文章来源:武汉仁爱医院

  看到一个特别的新闻:怀孕26周流产了,这得多痛心啊!

  为什么说特别呢?原来,这位孕妈之前产检的时候发现宫颈管有点短,宫颈长度只有26mm,后期没有遵医嘱按时随访,结果导致宝宝保不住了!流产原因是宫颈机能不全。

  类似的情况在网上有很多,不少孕妈都是因为宫颈机能不全流产。宫颈机能不全是引起中期妊娠习惯性流产及早产的常见原因,而且部分的中期妊娠流产者还会复发。

  什么是宫颈机能不全?

  宫颈机能不全又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症、宫颈功能不全。是指妊娠后,在达到足月妊娠前宫颈展平、变薄,宫颈管扩张、变宽的临床状态,导致中期妊娠流产或早产。

  通俗点来说,宫颈就像是子宫的大门,位于子宫下部。怀孕期间,这个门会闭上,让宝宝乖乖地待在子宫里。

  宫颈机能不全,也就是这个门没有关紧。在孕中晚期的时候,宝宝逐渐长大,子宫也越来越大,这个门可能开得更大了,进而导致流产或早产。

  怎么知道自己宫颈机能不全?

  宫颈机能不全一般在孕中期才会出现症状,如果及时采取措施是能避免流产的。但很多孕妈都是流产之后,才被确诊,甚至一些孕妈根本不知道自己是宫颈机能不全,突然宝宝说没就没了!

  所以,以下人群一定要注意孕期检查:

  ● 有过宫颈创伤史:比如多次人工流产及术中反复机械性宫颈扩张、有过引产或急产导致的宫颈裂伤

  ● 做过宫颈锥切术:这种手术曾被作为宫颈柱状长皮异位的治疗方法

  ● 有过不良妊娠史:复发性中期妊娠流产或极早产史

  ● 保留生育功能的宫颈癌广泛性宫颈切除术

  ● 生殖道感染:比如一些性传播疾病、阴道炎、盆腔炎等

  ● 先天性宫颈发育不全

  ● 有过不良妊娠史:胎停、胎儿畸形、死胎等情况

  这些女性再备孕时切记一定要做详细的筛查评估。毕竟反复流产对孕妈来说,身体和精神上的压力也很大,甚至可能因为不能再拥有宝宝了。

  注意,孕期也要定期监测宫颈长度:

  既往14-27周流产史的孕妈,14周开始测量,每2周监测一次,22-24周结束;

  既往28-36周早产的孕妈,16周开始测量,每2周监测一次,22-24周结束。

  没有病史,但有高危因素的女性,孕16-18周开始监测宫颈长度,每2周一次。

  宫颈机能不全怎么办?

  目前宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的重要方式。

  简单来说,就是给子宫加上一把锁,将没有关紧的门锁上,让宝宝可以待到足月或能够存活。

  但要在确保宫内胎儿存活的情况下才能进行手术,并不是所有妈妈都适用,具体要让医生进行检查评估。

  宫颈环扎术根据手术途径可以分为经阴道环扎术(以下简称阴扎)和经腹部环扎术(以下简称腹扎)。

  腹扎需要进行剖腹手术以置入环扎带,如果出现一次或以上阴扎未能娩出健康宝宝的、或者宫颈极短等,更推荐进行腹扎。

  需要强调的是,如果根据病史进行环扎的妈妈,下次怀孕也需要环扎的。

  如果已经怀孕,可以在孕期用B超检测宫颈内口的形态及宫颈管的长度来判断。平时性生活注意卫生,保持外阴清洁,有阴道炎症和宫颈炎症的情况下,积极对症用药消炎治疗,以免炎症加重影响宫颈功能。平时尽量做好避孕措施,尽量少做流产手术。定期宫颈体检,宫颈TCT和HPV也是有必要筛查的。

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