不孕者的痛苦—宫腔粘连

　　宫腔粘连近年来发生越来越普遍，已经发展成直接导致女性不孕的原因，但是并没有引起足够的重视，造成了很严重的后果，导致很多育龄女性不孕。

　　武汉仁爱医院医生介绍，宫腔粘连即子宫内膜粘连，任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的约占91%;常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后。

　　武汉仁爱医院医生指出，除了这种与妊娠有关的宫腔手术(如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等)，可能导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连外，非妊娠因素手术、手术炎症因素、人为因素，也是引发宫腔黏连的常见原因。

　　导致宫腔粘连的因素

　　非妊娠因素手术：

　　子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。

　　手术炎症因素：

　　宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。

　　人为因素：

　　人为破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。

　　另外，反复多次的刮宫，也极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之为损伤性粘连。

　　因此，宫腔粘连，预防很重要。预防中的关键是保护好子宫内膜，保持正常规律的月经，年轻姑娘们在不打算生育时要做好避孕，以避免不必要的宫腔操作，及时治疗炎症。

　　想要减少宫腔粘连的发生，妇产科医生在刮宫时深浅要适度。年轻女性要要做好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流。因为不当的手术是造成宫腔粘连，以后继发不孕的常见因素。

　　宫腔粘连需要治疗吗?

　　武汉仁爱医院医生表示，如果有症状，或者有生育要求的，那么一旦确诊宫腔粘连，建议立即手术。

　　因为，刚开始形成的粘连带是疏松的，且容易分离。但如果不及时处理，时间久了，会导致粘连机化，难以分离，增加手术风险。

　　如何诊断、治疗呢?

　　宫腔镜是宫腔粘连诊断、治疗的首选方法。

　　不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，而且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连，可在宫腔镜下分离或用手术剪除;

　　而对于结缔组织样致密粘连，则需在B超监护下行电切分离术，术后给予雌孕激素连续用药，促使内膜生长，使患者恢复月经或改善月经量。

　　一定注意!!!

　　武汉仁爱医院医生指出，宫腔粘连虽然可以治疗，但宫腔粘连复发率较高，约为3.1%~23.5%，重度宫腔粘连术后复发率可达20%~62.5%。

　　宫腔粘连治愈后也是可以怀孕的，但是怀孕后的并发症，如流产、早产、胎儿生长受限、胎盘异常等发生率会明显增加。

　　所以，大家一定要尽量避免因意外妊娠导致的人工流产，否则发生宫腔粘连，那就追悔莫及了。

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