不当人流造就的备孕杀手——宫腔残留

　　女性朋友们知道无痛人流手术的种类吗?知道无痛人流手术是怎样的吗?知道它在术前术后又需要怎样的准备以及护理的吗?如果这些关于无痛人流手术的种种，你并不了解，只是知道这是一个手术这么肤浅的层面，那太不应该了。

　　备孕杀手宫腔残留

　　随着流产的增多，宫腔残留发生率也不断提高，有研究显示，发病率大概在1-6%之间，长期滞留在宫腔内的残留物可能会引起感染、异常出血、宫腔粘连等等，对女性再次生育简直造成毁灭性打击。

　　一、一般以下原因容易造成宫腔残留：

　　①漏吸或吸宫不全：在手术操作中，一般给予 B 超监视下负压吸引术。术后，医生会对清出的组织仔细检查，所以漏吸，吸宫不全的发生一般属于小概率事件。

　　②药物流产不全流产：药物流产，排出胚胎，但是部分妊娠囊或者蜕膜未能排出造成不全流产。药流后的不全流产多发生于胚胎停育时间较长，终止妊娠孕周较大，瘢痕妊娠等。

　　武汉仁爱医院妇产医生指出，即便药流更容易造成妊娠残留，但药流后清宫，或药流后有残留二次药流，也比直接清宫对子宫的危害要小。

　　因为清宫是非常简单、有效的止血方法，也非常容易取得病人的信任，所以有很多不需要清宫的人，也接受了清宫。

　　其实，很多小的残余，会随下次月经来潮而排出来的，是可以不清宫的。所以药流后，清宫的几率有多大，主要取决于药流后胚胎残留物大小、医生的胆识以及你与医生的交流方式。

　　有残留到底该怎么办?

　　残留是谁都不想看到的，无论是人工流产还是药物流产，很多时候残留不可避免，在医学上到底有什么方法对待残留呢?

　　①药物治疗

　　比起清宫，或者期待，很多姐妹更愿意采用药物治疗，但药物治疗也有自己的适应症，姐妹们一定要记清楚，并不是所有人都可以使用药物：

　　妊娠物残留时间较短 ( 阴道出血时间≤14 天);

　　B超提示宫腔内存在混合样结构或稍强回声伴或不伴血流信号，宫腔内残留组织直径较小 ( 直径≤ 2.5 cm);

　　血β-hCG 阳性水平较低，多数研究认为 <400mU/L 或 200mU/L

　　关于药物选择，一般有以下几种

　　前列腺类药物：主要包括米索前列醇、卡前列酯栓、米非司酮，这类药物的作用机理是通过加强宫缩、软化宫颈、让蜕膜变性坏死来达到治疗目的。

　　雌孕激素：雌孕激素序贯治疗，模拟了正常月经周期的激素调节过程，使子宫内膜完整剥脱.从而促进宫腔中残留物排出。

　　短效避孕药：雌孕激素复合制剂，同样是促进内膜修复，停药后子宫内膜脱落，促进宫腔中残留物排出。

　　②手术治疗

　　有研究显示，当宫腔残留时间大于 2 个月时，是引起宫腔粘连的独立危险因素，对于这个病例中的患者来说，接下来建议要进行手术干预，做清宫手术。

　　与常规清宫手术相比，宫腔镜可以精准、有效地去除宫腔内残留组织，避免损伤正常子宫内膜，同时对宫腔形态以及是否存在宫腔粘连等做出判断，指导后续治疗。

　　针对这个病例中的患者，宫腔残留时间较长，可能存在组织机化难以清除干净、宫腔粘连等问题，显然，做宫腔镜手术较为合适。

　　由经验丰富的医生做手术，保证安全的同时，可以有效解决残留问题，有助于降低宫腔粘连的发生概率。

　　面对流产，应该如何保护再孕力

　　①药物流产在内膜保护方面可能更优于人工流产

　　八周，已经不适用药流，但在国际标准上70天内的胚胎都可以药流，所以作为患者，我们自己要与时俱进，知道药流的安全界限，避免不必要的人流。

　　②流产后的复查非常非常重要

　　姐妹们一定要按照医生要求的时间去医院复查，千万不要因为不出血了，就是没事了。

　　③流产后例假来潮时间有要求

　　人流后卵巢一般可在22天内恢复排卵功能，1个月左右月经来潮。

　　武汉仁爱医院妇产医生：考虑到每个人的体质不同有少数女性在人流后出现经期延长、周期长短不一、闭经等月经失调现象，所以人流后月经出现月经提前或月经推迟一个星期都是正常的，请不必过于担心。