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急性乳腺炎的临床表现:
1.主要症状
产后哺乳者出现畏寒、发热等全身症状,乳房肿胀疼痛,有硬块,甚至胀痛不敢触摸。
(1)早期乳腺炎:产妇可出现畏寒、发热、乳房肿胀、疼痛;乳房内有界限不清的肿块,触痛明显,表面微红,以乳汁淤滞及淋巴、静脉回流不畅为主。
(2)蜂窝织炎期:产妇症状加重,乳腺疼痛加重,有跳痛感;局部肿块红、热、硬并且有明显压痛,表皮静脉扩张,腋下淋巴结肿大。
(3)脓肿形成期:脓肿的临床表现与其位置的深浅有关,位置浅时,早期有局部红肿、隆起,而深部脓肿早期时局部表现常不明显,以局部疼痛和全身性症状为主。脓肿可以单个或多个;可以先后或同时形成;有时自行破溃或经乳头排出,亦可以侵入乳腺后间隙中的疏松组织,形成乳腺后脓肿。此时肿块波动感,表浅的脓肿波动相对明显。脓肿可以向外破溃,也可以向内破溃穿入乳管,自乳头排出脓液。当脓肿破入乳房后至胸大肌前疏松组织中则形成乳房后脓肿。此时应禁止哺乳。
2.次要症状
少数乳腺脓肿的患者,可形成乳瘘或脓瘘,长期不愈合,反复脓液形成。感染严重时,可引起败血症。
3.体征
乳头皲裂,可能有渗血,继而乳晕出现压痛;如炎症加重,感染灶常局限于一侧乳房的某一象限,该处皮肤发红,有明显的肿块,质硬触痛,常伴有同侧的腋下淋巴结肿大并有压痛。浅表脓肿波动明显。
不同类型的急性乳腺炎的临床表现:
1.急性单纯性乳腺炎
初期,乳房胀痛,皮温高,压痛,因乳汁的淤滞,静脉和淋巴的回流不畅,乳房局部出现边界不清的硬结。此阶段如能正确处理,则炎症可消散。
2.急性化脓性乳腺炎
局部皮肤红、肿、热、痛,出现较明显的硬结,触痛明显加重。同时患者出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身症状。另外腋下可出现肿大、有触痛的淋巴结。化验室检查发现白细胞计数明显升高。感染严重者可并发败血症。

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