女性从胎儿形成到衰老是一个渐进的生理过程,也是下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退的过程。女性一生根据其生理特点可分为7个阶段,但并无截然界限,可因遗传、环境、营养等因素影响而有个体差异。
胎儿期
受精卵是由父系和母系来源的23对(46条)染色体组成的新个体,其中1对染色体在性发育中起决定性作用,称性染色体。
性染色体X与Y决定着胎儿的性别,即XX合子发育为女性,XY合子发育为男性。
新生儿期
出生后4周内称新生儿期。女性胎儿在母体内受到胎盘及母体卵巢所产生的女性激素影响,出生时新生儿外阴较丰满,乳房略隆起或少许泌乳。
出生后脱离母体环境,血中女性激素水平迅速下降,可出现少量阴道流血。这些生理变化短期内均能自然消退。
儿童期
从出生4周到12岁左右称儿童期。儿童早期下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态,卵泡无雌激素分泌,生殖器为幼稚型。
卵泡虽能大量自主生长(非促性腺激素依赖性),但仅发育到窦前期萎缩、退化。
在儿童后期,约8岁起,抑制状态解除,卵巢内的卵泡受垂体促性腺激素的影响有一定发育并分泌性激素,卵巢形态逐步变为扁卵圆形,子宫、输卵管及卵巢逐渐向骨盆腔内下降,乳房开始发育,显现女性特征。
青春期
是指自月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的阶段。世界卫生组织(WHO)规定青春期为10~19岁。这一时期有如下生理特点。
体格发育:青春期身体迅速发育,生理功能也发生变化,逐渐发育成熟。
生殖器官发育(第一性征):由于促性腺激素作用,卵巢增大,卵泡开始发育和分泌雌激素。生殖器从幼稚型变为成人型。
子宫增大,卵巢增大,皮质内有不同发育阶段的卵泡,致使卵巢表面稍呈凹凸不平。此时虽已初步具有生育能力,但整个生殖系统的功能尚未完善。
第二性征:音调变高,乳房丰满而隆起,出现阴毛及腋毛,骨盆横径发育大于前后径,胸、肩部皮下脂肪增多,显现女性特有体态。
月经来潮:青春期开始的一个重要标志。月经来潮提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖,在雌激素达到一定水平且有明显波动时,引起子宫内膜脱落即出现月经。
经2~4年建立规律性周期性排卵后,月经逐渐正常。
性成熟期
又称生育期,是卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛的时期。
一般自18岁左右开始,历时约30年,此期妇女性功能旺盛,卵巢功能成熟并分泌性激素,已建立规律的周期性排卵。
生殖器官各部及乳房在卵巢分泌的性激素的作用下发生周期性变化。
绝经过渡期
指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期。可始于40岁,历时短至1~2年,长至10~20年。
此期卵巢功能逐渐衰退,月经不规律,常为无排卵性月经。最终由于卵巢内卵泡自然耗竭,导致卵巢功能衰竭,月经永久性停止,称绝经。
我国妇女平均绝经年龄为49.5岁,80%在44~54岁。1994年WHO推荐采用“围绝经期”一词,将其定义为从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。
在围绝经期由于雌激素水平降低,可出现血管舒缩障碍和神经精神症状,表现为潮热、出汗、情绪不稳定、不安、抑郁或烦躁、失眠等,称为围绝经期综合征。
绝经后期
指绝经后的生命时期。一般60岁以后妇女机体逐渐老化进入老年期。
此期卵巢功能已完全衰竭,雌激素水平低落,不足以维持女性第二性征,生殖器官进一步萎缩老化。
骨代谢失常引起骨质疏松,易发生骨折。近年,我国妇女平均期望寿命78岁。
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