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武汉仁爱医院:宫颈癌筛查TCT和HPV傻傻分不清,该怎么呢选?

发布时间:2020-06-17 11:03      文章来源:武汉仁爱医院

  无论是在国外还是国内,宫颈癌到目前为止依然是严重威胁女性健康的一种疾病。尤其是15岁至44岁的中国女性,宫颈癌已经成为第二大高发癌症,每年约有15万新发病例,并且发病率呈增高化和年轻化的趋势。

  现在认为,约90%左右的宫颈癌是由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起的,其它原因包括:过早性生活、性生活紊乱、早年分娩、密产、多产、吸烟、个人及配偶或性伙伴卫生状况差、单纯疱疹病毒Ⅱ型及人巨细胞病毒,甚至遗传易感等。

  接种宫颈癌疫苗并不能取代常规的宫颈癌筛查,宫颈癌筛查依旧是预防宫颈癌的最佳方法,那宫颈癌筛查做TCT好还是HPV好?首先,我们需要了解一下TCT和HPV分别是什么!

  武汉仁爱医院:TCT和HPV是什么?

  TCT:即液基薄层细胞检测,与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比,明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率,目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上,同时还能发现癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

  HPV:即人乳头瘤病毒检测,能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等症状。临床上发现人乳头状瘤病毒(HPV)是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶”。

  武汉仁爱医院:预防宫颈癌,具体查哪一种?

  HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染,TCT是检查在致病因素的作用下,宫颈细胞是否发生了异常变化。

  武汉仁爱医院:TCT是对结果的检查

  宫颈病变筛查的三部曲:TCT、阴道镜和病理学诊断。TCT作为第一道关卡显示出了明显的优势。

  TCT采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,它是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,同时还能发现部分癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT技术是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。

  但是单一的细胞学检查还不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。根据现行的筛查方案,宫颈细胞学筛查结果异常的女性需要进行阴道镜检查和宫颈组织学评价。而宫颈上皮内瘤变达到3级(CIN3)才是立即处理的标准。HPV作为宫颈癌筛查中细胞学检查的补充手段,可提高筛查的敏感性和总体有效性。

  武汉仁爱医院:HPV是对病因的检查

  临床上发现HPV是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶”。HPV感染后没有任何症状,绝大部分能够被人体的自身免疫系统自我清除,只有不到10%的女性,无法完全清除体内HPV而持续感染,直到最终进展到癌前病变或者癌症。

  鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间,因此,把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要,这样可以提高早期检出率,最终预防宫颈癌的发生。

  有13种基因型的HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)持续感染可以导致宫颈癌变,被称为“高危型”HPV。然而,进展为宫颈癌和癌前病变的风险依据不同个体的致癌基因型而异。HPV16和18型是与宫颈癌相关的最常见的两个基因型,高达70%。相比于没有感染HPV的女性,携带这两种病毒株的女性即使她们的细胞学检查结果正常,但发展为宫颈癌前病变的概率也要高出35倍。

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  TCT联合HPV检测才能提高检出率

  液基细胞学检查(TCT)以及HPV病毒检测都是在宫颈管提取分泌物进行的。世界范围内以细胞学筛查为主,反馈性HPV检测是过去十多年宫颈癌筛查的主流。美国2012年宫颈癌筛查指南推荐30-65岁女性采用细胞学联合HPV检测方法。

  总而言之,宫颈癌筛查的益处主要是早期发现宫颈癌癌前病变,有效地降低宫颈癌的发病概率,做到防患于未然,把宫颈癌消灭在萌芽阶段!

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