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经期痛、同房痛、不孕……警惕子宫内膜异位症的8大信号

发布时间:2020-10-03 09:39      文章来源:武汉仁爱医院

  每次来大姨妈的时候都很痛

  同房的时候甚至也痛

  一直备孕,也难求一子

  这可能都指向一种病→

  子宫内膜异位症

  什么是子宫内膜异位症?

  我们都知道,正常情况下子宫内膜是长在宫腔内的,周期性的子宫内膜脱落会形成女性的月经。当这种有功能的子宫内膜,长到了宫腔以外其他的部位,临床上就称为子宫内膜异位症。

  武汉仁爱医院妇科医生,根据它异位的部位不同,临床症状也是不同的,但这些症状的发作一般与月经周期密切相关。

  子宫内膜异位常见的部位是在盆腔内,比如说子宫内膜异位到卵巢,就会形成巧克力囊肿。由于异位的内膜也会周期性地出血,所以这种囊肿有经后增大、经前缩小的特点。当巧克力囊肿长到一定大小的时候,还会引起破裂,产生急腹症,这种破裂往往会发生在月经期。

  子宫内膜异位症常见症状:子宫内膜异位在盆腔的其他部位,比如说韧带或者子宫直肠陷凹的部位,那么患者就会出现痛经、性交痛、慢性盆腔痛,还会引起盆腔比较严重的粘连,或者引起输卵管堵塞,导致不孕症发生。

  子宫内膜异位在肠道内,也会引起周期性的腹痛、腹泻,甚至周期性的便血;异位在膀胱或输尿管内,也会出现相应的泌尿系统的症状。

  如果出现以下8大信号,就要警惕子宫内膜异位症,应及时到医院就诊,做妇科及超声检查,必要时需其他相关辅助检查:

  痛经

  常表现为进行性加重,疼痛部位多位于下腹部及腰骶部,有时可放射至会阴、肛门及大腿。同时,可伴有月经量增多、经期延长或月经淋漓不净。痛经千万不要觉得忍忍就行啦,或者完全寄希望于结婚、生孩子。

  轻微经期腹痛者,必要时可口服非甾体类抗炎药(俗称“止痛片”)。对于病情相对较重,可采用药物治疗,如口服短效避孕药、达那唑或GnRHα,或放置曼月乐环,或腹腔镜手术治疗。

  性交痛

  一般表现为深部性交痛,尤其是月经来潮前,性交痛更加明显。

  对于阴道直肠隔有明显病灶者,腹腔镜确诊,手术+药物治疗为治疗的金标准。绝大多数病人可采用腹腔镜微创手术方式。

  不过,并非手术后就万事大吉,术后需根据术中情况、患者生育需求及其他内科疾病综合考虑后继续药物治疗以预防疾病的复发。

  排便痛

  经前期及经期便秘、排便困难、排便痛及里急后重感,而经期过后症状缓解,部分患者可出现腹泻症状。

  这类患者的症状往往呈进行性加重,需及早就诊,手术+药物治疗为治疗的金标准,绝大多数病人可采用腹腔镜微创手术方式。

  周期性尿频、尿痛及血尿

  如病灶累及膀胱或输尿管,可出现尿频、尿痛及周期性血尿,腰酸等。如病灶压迫输尿管,还可引起肾盂积水,进而影响肾功能,甚至导致肾衰竭。

  此类患者往往很难及时发现,如出现上述症状,往往病情较重,腹腔镜手术+药物治疗为治疗的金标准。

  局部包块增大及疼痛

  有一部分患者在接受剖宫产手术或阴道分娩侧切术时,子宫内膜组织随羊水种植在手术切口处。于是,子宫内膜在切口部位生长,在经期出现疼痛,并随着每次月经来潮而逐渐增大,但极少数发生恶变。

  盆腔包块

  如子宫内膜异位到卵巢,则可形成卵巢内膜样囊肿,俗称“巧克力囊肿”。单纯内膜样囊肿无明显特异性临床表现,很难自行发现,往往合并月经异常、痛经、不孕或体检到医院检查时才发现。

  武汉仁爱医院妇科医生特别提醒,对于有生育要求的女性,建议术后尽早怀孕,十月怀胎和产后母乳喂养的过程也有利于治疗子宫内膜异位症,减少并延缓复发。

  急腹痛

  子宫内膜异位症还可能出现急腹痛。有可能是一过性的下腹部或盆腔深部疼痛,但如果较大的卵巢内膜样囊肿出现较大的破口时,大量的囊内液体流入盆腹腔可引起突发性剧烈腹痛,常伴恶心、呕吐和肛门坠涨感。

  此类患者往往需急诊就诊,待明确诊断、病情稳定后行手术治疗,必要时需行急诊手术。

  不孕

  子宫内膜异位引起不孕的原因是多环节的。对于有生育要的患者来说,需要个体化的保守治疗。目前认为,腹腔镜确诊、手术加药物为异位症治疗的金标准。

  轻症的患者明确诊断后常用一些药物暂时性抑制卵巢功能,以达到异位内膜萎缩、退化、坏死的目的。

  中重度的患者常常病变累及卵巢,并可导致盆腔粘连。此时手术的目的则是剥除囊肿,去除肉眼可见的病灶,分离粘连,尽量恢复输卵管和卵巢的正常解剖结构。而手术过程中必须十分注意对卵巢功能的保护。

  术后,则根据患者疾病的严重程度决定是直接试孕,还是药物治疗后使用促孕技术如“试管婴儿,人工受精”等助孕。

  年轻患者应积极促进怀孕,一般来说,在手术后1年内怀孕的概率较高。

  上述子宫内膜异位症8大信号并非单独存在,往往几个症状同时存在,如一个患者可能同时有痛经、盆腔包块及不孕这些症状。一些有胃肠道及泌尿系症状的患者,往往先去看内科,很难想到妇科疾病。

  所以,武汉仁爱医院妇科医生今日教的“子宫内膜异位症8大信号”您是否记住了呢?如出现上述症状,对号入座,及早就诊和检查,让医生为你制定个性化的治疗方案。

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