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智齿真的得拔掉吗?拔智齿前你必须知道的4件事

发布时间:2021-05-17 14:06      文章来源:武汉仁爱医院

  智齿是人类口腔内从门牙向里数的第八颗牙齿,也是牙槽骨上最里面的第三磨牙。它一般在 16-25 岁间萌出,此时一般被认为人的生理和心理发育趋近成熟,智慧到来,因此也被俗称作"智齿"。

智齿真的得拔掉吗?拔智齿前你必须知道的4件事,牙医的真心总结

  伴随着人类进化,食物更加精细化,为茹毛饮血而生的智齿功能逐渐丧失,再加上人类下颌骨在进化中逐渐变窄,智齿在牙床上萌生困难反而容易造成牙齿健康问题,这也就回归到我们要讨论的问题:什么时候智齿需要拔除?什么智齿不用拔除?为什么有些人拔完智齿后会脸肿?拔完智齿后又要怎么护理呢?接下来让我们针对这四个问题逐一解答。

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  什么时候智齿需要被拔除?

  大多数人会在成年前后长智齿期间遇到牙疼的问题,这常常是智齿冠周炎导致,一些人在这一阶段过后就能与智齿和平共处,疼痛症状消失,而另一些人则不得不选择"短痛"疗法,挥泪拔掉智齿。当智齿出现下面这三种情况之一,就需要后者格外注意,及早就医。

  第一,智齿本身出现龋坏状态。智齿龋坏是比较常见的情况,因智齿生长位置靠后,日常清洁很难到位,常常是出现龋齿的前沿阵地,这种情况医生一般会建议拔掉,而不是花费更高的价钱去做没有太大必要的治疗。

  第二,智齿生长空间严重不足,常表现为经常性的牙龈肿胀或牙齿疼痛。前面提到由于人类进化下颌骨变窄,这也意味着留给智齿生长的空间进一步减少,在夹缝中艰难萌生的智齿势必会造成周边牙齿或牙龈的炎症,有时甚至达到恶性地步,这种情况下快刀斩乱麻地及时拔出智齿也是十分必要的。

  第三,智齿对邻牙造成严重影响。当智齿生长空间严重不足,更坏的可能是出现阻生智齿,即没有按正常垂直方向生长的智齿。阻生智齿不仅会引发自己 周边牙龈炎症,更有可能对邻牙施力,导致原本整齐的牙齿移位,甚至导致邻牙的龋坏,这就是医生常说的"好牙都被顶坏了",这种情况下当然要趁早就医,及时拔出,保住好牙。

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  什么智齿不用拔除?

  与上面所述相应的,智齿乖乖按原本的路径健康生长的,也就是我们所说的正位萌出的智齿,一般也并不需要拔除。

  如智齿完全萌出,且位置很正。这种智齿和其他牙齿一样都是健康的牙齿,没有一定拔除的必要。

  如智齿萌出后有牙齿与之相对应,可以很好地完成咬合,能够正常咀嚼。这是因为当智齿上下有缺失时,没办法完成咬合,长此以往会导致单侧智齿突出,同样影响牙齿健康。因此关注智齿的咬合状态也是决定它是否要被拔除的重要因素。

  再比如智齿在日常刷牙时能够得到清洁,不会轻易出现龋坏。这种情况只要在日常生活中注意好牙齿清洁就好,毕竟拔牙也是一场小手术。

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  为什么有些人拔完智齿后会脸肿?

  之前周冬雨在微博发布了自己拔完智齿严重肿起来的半张脸,并因此引起了网络上的一阵热议:为什么有的人拔完智齿脸会肿呢?

  拔智齿其实是人为造成身体创伤的一种行为,尤其是阻生智齿的拔除会涉及到切开牙龈、去掉部分骨质等手术行为,这些操作必然会引起组织出血,也就是牙龈出现创伤。

  而拔智齿后的伤口愈合过程即人体上创口的愈合过程,创伤处周围的细胞会分泌一些趋化因子、炎症介质等,随之各种相关细胞收到信号,沿着血液循环被输送到创口附近,这就引起了局部肿胀。

  拔完智齿后又要怎么护理呢?

  冰敷或者热敷?吃消炎药还是不吃?刷牙还是不刷?拔完牙后的病人常常会有这些疑惑,关于拔完智齿后的护理,让我们在这里一次解决。

  首先,建议拔完智齿后,我们建议立刻冰敷。正如上面所说,创伤恢复阶段组织液会随血液循环流向创口附近,造成局部肿胀,而即时冰敷有利于减少细胞和组织液的流动,也就能实现减少肿胀的效果。在创伤发生一段时间之后,为了促进创伤的修复,也是可以进行一定的热敷的。

  其次,有些患者拔完智齿后会有轻微低烧,一方面这可能是身体正常的自我修复反应,大概低于 37 度的低烧或者伴随一些头疼,这时不要慌张,继续观察就好;另一方面也可能是牙龈切口长期暴露,造成的细菌感染,这种情况下如果出现高烧要及时就医,谨遵医嘱,可能需要服用一定抗生素。

  最后,拔完牙能刷牙吗?医生建议拔牙之后 48 小时内不要刷牙,也不要吮吸创口或是吐血,这有利于创口凝血块的形成,48 小时候可以用软毛刷小心清洁。

  一般而言,拔牙后的创口恢复需要一到两周时间,期间可以吃一些无渣的软食物,帮助创口快速愈合避免感染,如果出现大块凝血块掉落或是其他状况,要及时就医。

 

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