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武汉仁爱口腔:大多数人都会有拔牙的经历,牙医提前为你科普拔牙那

发布时间:2021-09-12 16:08      文章来源:武汉仁爱医院

  门诊拔牙时,总有患者在抱怨,拔颗牙这么简单,为什么还要做这么多的检查,简直就是浪费时间,真是这样吗?

  武汉仁爱口腔医师告诉你,牙齿虽小,可是拔牙属于有创操作,存在很多的风险,需要完善相关的辅助检查,积极评估综合情况后,才能进行操作。

  

大多数人都会有拔牙的经历,口腔医生提前为你科普拔牙那些事

 

  拔牙不是小事

  下面我来带大家了解一下与拔牙有关的那些事吧!

  拔牙前常规检查及其作用

  1.血液检查

  常规情况下需要完善血常规、凝血功能检查,辅助结果回示:a.白细胞、中性粒细胞是否升高,排除感染的情况;b. 白细胞、血小板降低,凝血功能异常,均提示有血液系统方面的疾病。那么就需要暂缓拔牙,先治疗相应的问题。

  

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血常规可以初步提示某些问题

  2.心电图

  心电图是一项花费少,比较便捷的检查方式,可以初步排查心脏方面的疾病。特别是65岁以上的老年人或既往有心脏方面疾病的患者,均需要做心电图,甚至心脏彩超。

  门诊时遇到一个活生生的例子,患者30多岁,隐瞒病史,要求提前拔除右下智齿。心电图报告回示为“完全性左束支传导阻滞”,提示有严重的心功能问题,建议至心内科积极就诊,智齿也只能暂缓拔除。

  

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心电图检查的重要性

  有数据研究表明[1]:无症状人群拔牙术前心电图筛查,能有效检出拔牙潜在心脏病高风险,减少拔牙术中、术后不适情况的发生,提高拔牙手术患者安全性。

  因此,作为口腔医生,我告诉您:拔牙前完善心电图检查,可以初步筛查心脏情况,提早发现问题,及时处理,避免拔牙时发生不必要的风险。

  拔牙前完善心电图检查

  3.口腔X线片或口腔CBCT

  牙齿形态各异,牙根发育异常,特别是拔除智齿,风险较高,拔除前拍摄口腔X 线片极其重要。

  口腔X 片,可以初步评估牙根形态,分析周围阻力,以及与上颌窦和下牙槽神经管的关系。当然,某些病例还需要完善口腔CBCT 检查,可以更精确的评估牙根与邻近组织的关系,可以发现更精细的颌骨病变等。

  

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口腔全景片

  拔牙相关风险

  1.断根

  根管治疗后的牙齿,牙体较脆,当牙齿长期炎症累及,发生病变需要拔除时,往往与周围组织明显粘连,拔除时容易发生断根,增加拔牙的难度和时间。

  下颌智齿,由于视野不佳,牙根分叉度大且弯曲,拔除时脱位的力量会导致牙根折断。一般情况下,由于下颌智齿距离下牙槽神经管较近,断根在2mm 之内,都不用特殊处理。

  

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  拔牙时有断根风险

  2.牙根移位

  牙齿拔除的过程中,由于用力方向不当或者邻近组织薄弱等,牙根会发生移位,将会增加拔牙时间,加重术后反应。

  比如:某些上颌窦较低平的患者,拔除上颌磨牙时,牙根容易推入上颌窦,需要扩大创口后方能取出,患者术后也会有明显的肿痛。拔除下颌智齿时,牙根可能推入下颌神经管或者咽旁间隙,术中肿胀明显,张口困难,可能需要择期全麻下取根,手术创伤和费用也会大大增加。

  

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下颌智齿与下牙槽神经管的关系

  3.其他:骨折

  临床上发生率较低,多见于下颌骨吸收低平的老年患者,一般多伴有骨质疏松,拔牙时由于锤击等力量突然增加可能导致颌骨折断。因此,此类患者拔牙时,不能盲目用力,尽量做到微创拔牙。

  

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下颌骨骨折

  知识拓展:拔牙后注意事项

  1.牙齿拔除后,视拔牙时间和拔牙的难易程度而指导后续注意事项,如果创伤较大,手术时间长,可以同时口服抗生素+止痛药物,当天局部冰敷,可以有效减轻术后肿痛情况,促进拔牙创的恢复。如果拔牙术区有缝线,需要一周左右复诊拆除口内缝线。

  

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拔牙后遵医嘱处理

  2.如果是拔除智齿,术后需要积极维护口腔卫生,待拔牙创恢复后,不用修复缺牙;其他牙齿拔除后,一般等三个月左右,就可以选择合适的材料修复缺牙。目前发生缺牙后首选种植牙修复,具有易清洁、使用方便及恢复咀嚼功能好等优点。

  

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缺牙后首选种植牙修复

  总结:相信很多人都会有拔牙的经历,其实这不仅是一个简单的手术,也会存在相应的风险。当然,我们需要正视这个问题,当牙齿发生病变,评估无保留价值时,就需要及时拔除,科学的处理!

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