龅牙妹的完美蜕变之旅！

　　​​龅牙是很普遍的一种错颌畸形类型，随着年龄的增长牙齿前突还会变得更明显，导致嘴突、嘴唇无法自然合拢的问题，影响面部曲线，更影响自信心。

　　今天就给你们分享一个矫正前突的案例，大家可以了解一下～

　　我是分割线

　　主诉

　　牙齿前突，影响面型，导致有些自卑心理，不好意思笑，也很少跟人说话，希望通过矫正能够改善牙齿前突的问题

　　检查

　　双侧磨牙轻度二类关系，尖牙二类关系，覆盖2度，覆合2度，上下颌牙弓宽度正常，中线对齐，略有露龈现象，上颌有前牙有1度拥挤现象，下颌牙列基本整齐，SPPEE曲线略有不平，X_ray显示28.38.48胚胎。面型观察轻度前突。

　　侧位片显示：下颌大体正常，上颌牙性前突，均角，无高度不调现象。其它未见异常!

　　诊断

　　1.安氏2类一分类。

　　2.下颌大体正常，上颌牙性前突。

　　3.均角矫治计划：上颌选择拔除前磨牙,下颌不拔牙矫治，解决前突，覆盖，覆合，尖牙关系，磨牙关系!

　　矫治过程

　　1.上颌拔除15.25，磨牙6舌面粘接Nance托支抗，上下颌自锁固定矫治器。

　　2.术中排齐，整平，内收前牙，纠正磨牙，尖牙中性关系!

　　3.上颌前牙正畸辅弓，加大上颌前牙正转矩。

　　4.上颌前牙运用上提辅助弓，继续上提前牙，最终上颌前牙覆盖浅，覆合正常。

　　5.拆除，结束，上下颌哈利氏钢丝保持器保持。

　　总结

　　1.拔除上颌第二前磨牙，常规设定上颌支抗，术中顺利完成拉4，拉3向远中移动，并能很好的完成前牙内收。

　　2.通常拔除14，24，可以获得14MM间隙，来完成前牙内收，殊不知，所需的间隙仅仅是拔牙间隙的1/3，术后还需大量的后牙前移去关闭间隙。故临床医师充分把控，理智选择拔除第一前磨牙或第二前磨牙，或者是上颌第一磨牙，上颌第二磨牙，以及智齿拔除方案。

　　3.还需注意的常常15，25牙冠近远中径明显比14，24小，牙根比较通常有15，25，不如14.24长或粗壮或较短小现象，还有上颌第一磨牙近中邻面有近中沟，常发生15，25远中邻面隐蔽性龋损，而不被发现，所以正畸医生临床判断更加仔细，观澜全局。

　　4.前牙内收，转矩把控十分重要。

　　5.覆合打开不局限于下颌矫治手段，上颌上提前牙也是“合适病例”咬合打开的方法之一!