武汉仁爱口腔医师：孩子嘴凸颌窄脸歪，牙颌畸形治疗别错过12岁前的“

　　你的孩子是否有吃手指的习惯?睡觉时常常用口呼吸，睁开眼时总是吐着舌头或者不管何时何地口里面都需要咬着东西?这些不良的口腔习惯不但会影响孩子的发音和咀嚼功能，甚至会影响颌骨发育，“地包天”、“大龅牙”、“下巴歪”等等面容问题接踵而来。

　　有时家长想着等孩子换完牙或者上大学后再来牙齿矫正，但对于牙颌畸形的孩子尽量在12岁前矫正。后期矫正所花费的时间、精力、矫正难度都会增加。

　　牙颌畸形12岁前必须处理

　　都说爱笑的孩子运气不会太差，可有一类人却总会不自觉的用手捂着嘴巴或者不敢大笑……前牙反颌(“地包天”)、上颌前突畸形、下颌后缩畸形;乳牙过早脱落、缺失的间隙管理;牙阻生、多生牙等牙齿问题不但增加了口腔疾病的发生几率，对孩子的“颜值”造成影响，还会间接影响孩子的心理健康。

　　现在孩子牙齿不好看，家长都会想到去做正畸，一般都会等到孩子乳牙换完12岁之后才去，但对于牙颌畸形中颌骨畸形的孩子，最好在12岁之前进行矫正，偏颌、地包天、上颌前突、龅牙等问题，一旦拖延至青春期或成年，会加大治疗难度。

　　牙颌畸形是指儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颌骨、颅面的畸形，除了常见的牙齿排列不齐外，颌骨发育异常上颌前突或者后缩，下颌前突或者后缩，双颌前突等，软组织发育异常唇裂，腭裂，唇系带附着异常，舌系带附着异常等。都包含其中。

　　之所以强调12岁之前，是因为通过矫正可以利用儿童牙槽骨的生长潜力，引导儿童牙槽正常生长;从而改善面型，使口颌面部更协调;利用矫正引导恒牙的萌出，降低错颌的发病率及严重程度。比如上颌骨发育不足，‘地包天’的孩子建议在乳牙期5-6岁时就开始矫正，因为上颌骨发育潜力在9岁之后就会停止，而下颌骨发育不足的孩子，7-12岁之间还可以治疗。

　　这些口腔坏习惯都有可能导致牙颌畸形!

　　很多家长不解为什么孩子会出现牙颌畸形的问题，其实除了遗传因素外，日常生活中的一些不良口腔习惯也会导致颌骨发育异常。

　　比如说孩子吐舌、伸舌、吮指、咬唇、咬笔头、偏侧咀嚼、托腮等，伸舌、吐舌、舐舌、顶舌等都是不良舌习惯，会造成牙齿向外错位、前突、牙缝、牙齿咬不拢或者地包天等。

　　儿童3岁后仍持续存在吮吸手指行为，会造成前牙咬不拢、儿童上下门牙前突等畸形，严重者可能影响到上下骨骼发育而造成面部畸形。

　　而常常咬小嘴唇会造成，上前牙舌侧压力过大而使上前牙前突，同时下切牙唇侧压力过大而使下切牙内倾妨碍下牙弓前段的发育，下颌后缩形成龅牙。咬上唇可能造成，上前牙唇肌张力过大，妨碍上牙弓前段的发育，下颌前伸，易形成反牙合——地包天。

　　偏侧咀嚼往往是一侧有烂牙，迫使孩子只能用另一边咀嚼，造成偏颌，导致面部不对称畸形。习惯性托腮也会存在这类影响。

　　除此之外，由于鼻呼吸道异常，如鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、腭扁桃体或咽扁桃体肥大等，引起鼻通气道阻塞或部分阻塞，患者被迫张口呼吸，气流会冲击硬腭，使之变形，久而久之面部的发育也会受到影响，出现上唇短厚翘起、牙龈因为长期开口干燥而色素沉着、牙齿排列不整齐、咬合不良、硬腭高拱、牙弓狭窄、上切牙突出形成龅牙，缺乏表情，形成所谓‘腺样体面容’，也是临床上常见的一种。

　　孩子4岁开始就要做第一次牙齿检查

　　一旦确诊为颌骨畸形，孩子必须佩带功能矫正器，根据病情的严重程度，一般须佩带半年至两年不等。

　　因此及时预防非常重要，新生儿最好半岁到一岁之间就开始检查口腔，如果缺失则最晚要在4-5岁时进行第一次牙齿检查。6-7岁在替牙期间进行第二次检查，此时颌骨发育异常会出现一些“苗头”，及早干预，纠正不良的口腔习惯能避免进一步恶化。8-12岁后再次进行检查，出现一些畸形可以在牙齿生长潜力期里进行矫正。