武汉仁爱口腔：正畸拔牙的选择！详解四号和五号牙的区别！

　　矫正为什么要拔牙

　　拔牙的主要目的是解除拥挤，排齐牙齿。在没有明显上下颌骨骨性不调的情况下，错颌畸形的产生，最根本的原因就是牙槽骨的空间不足以容纳现存所有牙齿的结果，这种情况下如果要矫正牙齿，就需要腾出一些空间，使牙量和骨量协调，拔牙就是获得间隙的手段之一。

　　哪些情况需要拔牙

　　牙列拥挤者

　　要想把牙齿排齐，最关键的是在有限的牙床上获得足够的间隙。对于一些拥挤较为严重的患者，医生通常会选择拔牙。

　　嘴突

　　牙齿前突或者侧貌突。在这种情况下通常需要拔除牙齿来获得足够的间隙，最大限度的内收前牙，改善牙齿前突及嘴突的情况。

　　龋齿

　　龋齿。对于一些龋坏严重甚至只剩下牙根的牙齿，正畸医生在制定方案的时候可能会选择拔除，然后通过附近牙齿移动来关闭间隙，还能避免镶牙。

　　埋伏阻生牙

　　埋伏阻生牙。对于埋伏阻生的牙齿，首先考虑的是通过正畸加外科辅助的方法把它慢慢牵引到正常的位置，但是如果埋伏牙发育异常，或者无法牵引，就需要拔除埋伏牙。

　　中线不齐

　　除此之外还有诸如中线偏斜、多生牙、开合、深覆合、深覆盖等情况也有可能需要拔牙。想知道自己矫正时是否需要拔牙，咨询正畸医生是最好的选择。

　　正畸拔牙原则

　　1.优先拔不重要的牙：中切牙和侧切牙(1,2)肩负美观和切咬重任;尖牙(3)有撕咬功能;磨牙(6,7)负责研磨食物和咀嚼，这些牙齿是比较重要的。而前磨牙(4,5)是从单尖牙到多尖牙的过渡牙，作用没那么大。所以拔牙矫治一般考虑拔除 4 或者 5。

　　2.智齿或不能保留的病牙，不影响功能的牙。

　　拔四号牙和五号牙的区别

　　拔四号牙

　　通常我们从这个牙齿的拥挤度，牙齿的前凸的程度和你想要改变的程度来分析;一般情况下，如果你是一个前突比较严重的 我们需要内收的比较多，比方说45毫米啊 甚至说那时候大于三毫米，这个时候我们就考虑拔四号牙了。

　　拔五号牙

　　拔五号牙的情况比较少，现在因为各种的这种错颌畸形的类型也是越来越复杂，所以拔五号的牙的也越来越多，比如说有些案例有一点点拥挤、一两毫米的拥挤、有一点点轻轻的龅牙;

　　那这个时候如果说不拔牙只排齐的话，那可能这个龅牙还存在，那这个时候我们可能就拔五号牙， 然后轻微的内收把它排齐， 然后轻微的内收剩下的间隙的后牙往前移关闭;

　　这样还会帮助我们这个下颌做一些逆时针的旋转，然后这个下颌角做一些逆时针的旋转，下巴就出来了。

　　拔四号牙和五号牙

　　还有一种情况，我们往往上面下面拔的不一样。比如说上面拔四号牙下面拔五号牙，一般就是下颌发育的不足、下颌后缩， 那这个时候磨牙也是一个远中的关系;

　　那这个时候往往还伴随着下颌骨的顺时针的旋转，也就是说下颌线看起来很短，那这个时候就适合去拔上颌拔四号牙，下颌拔五号牙。这样下牙不用大量的内收，而上牙来做大量的内收，解决嘴突下颌拔了五号牙也会帮助下颌做一些逆时针的旋转。

　　拔坏牙、留好牙

　　我们正畸的拔牙原则是拔坏牙、留好牙。如果说你的四号牙很好，但是又必须要拔四号牙效果更好，但是五号牙又坏掉了，那这个时候我们还是会优先拔这个坏牙，因为毕竟让患者留一口健康的好牙才是我们的目标。