宝宝喜欢“边吃边睡”？当心奶瓶龋！

　　通常来说，蛀牙发病缓慢，相对温和。多数人即使中招，短时间内出现的蛀牙也就2、3颗。但有一种蛀牙却是例外，在某些婴幼儿的口腔里，几颗、甚至十几颗蛀牙会在短时间内同时出现，尤以上颌乳切牙为最常见。这种情况往往会让家长大惑不解、手足无措。

　　这种同时累及前牙区多个乳牙的蛀牙，专业名称是早期(低龄)儿童龋(ECC),又称奶瓶龋(BBC)。具体表现为，初期是上颌乳切牙的唇面龈缘处出现白垩色斑点或斑带，随着病情发展，蛀牙区域颜色越来越深且范围越来越大，最后导致牙齿组织出现大范围剥脱，变成圆锥状，甚至形成残根。

　　奶瓶龋是如何形成的?

　　宝宝长时间吸吮奶瓶(有的宝宝睡觉时都不离口)，导致口腔内腐蚀牙体的细菌大量繁殖，久而久之牙齿脱钙、牙冠剥脱，就会形成黑色的残根或牙渣，从而引发“奶瓶龋”。

　　奶瓶龋大多发生在2~4岁的孩子身上。看图自测，你家宝宝奶瓶龋发展到了哪个阶段?

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　　即便不用奶瓶，稍大点的孩子也容易患龋，原因有：乳牙容易残留食物，促进细菌繁殖;孩子口腔卫生不良;睡眠时间长，睡眠时唾液分泌减少，有利于细菌的滋生。

　　儿童龋齿的危害

　　不仅仅是坏几颗乳牙而已

　　很多家长懂得龋齿不好，可是到底哪里不好也说不上来，有的家长是觉得小孩得了龋齿没什么大不了，因为“反正会换牙”、“等恒牙好好保护就行了”……如果谁有这种想法，就对儿童龋齿危害认识太不够了。快来看看这些衍生的危害：

　　01、影响孩子生长发育

　　如果孩子龋齿厉害，伤到牙神经的话，孩子肯定会牙疼，于是烦躁、哭闹、没法好好睡觉、吃饭，短时间孩子受罪大人难熬;长时间的话，牙齿受损会影响孩子的咀嚼能力，影响进食，会影响孩子的生长发育呢。

　　02、影响恒牙

　　乳牙烂了以后，食物残渣会更容易留在口腔内，口腔卫生便会更加恶化，导致新长出的恒牙发生龋坏。

　　更重要的是恒牙在萌出之前，是像胚胎一样被牙囊包裹着的，也可以理解为恒牙的种子，这些种子通常处于乳牙牙根的下方，如果乳牙有点风吹草动，比如龋齿后引起牙根发炎，波及到恒牙牙胚。严重的时候，炎症会破坏恒牙胚的结构，使恒牙发育不全。

　　03、影响颜值

　　萌哒哒的宝宝一张开嘴，一口烂牙，那场景怎么也不好看。更重要的是，宝宝的面部肌肉骨骼还在发育过程中，如果宝宝一边有龋齿，就会习惯使用另一侧咀嚼，长期偏侧咀嚼，可能造成大小脸，影响了宝宝口腔颌面部发育。

　　04、影响心理

　　大人们可能觉得龋齿没什么大不了，孩子可能不会这样想，尤其是天生敏感的宝宝，可能微妙的影响到TA的一些行为。比如，我就见过一个小男孩，一笑就会有用手捂着嘴巴，他自己说，“我牙坏了，别人会笑我”。

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　　怎样帮宝宝将龋齿拒之门外?

　　过来人都知道，带娃看牙绝对不是一件轻松的事，所以与其亡羊补牢，不如提早预防，将龋齿拒之于千里之外。

　　避免长时间使用奶瓶并及时漱口

　　尽量别让宝宝含着奶瓶睡觉，一旦孩子可以自己喝水，我们就应训练孩子自己使用水杯，逐步戒掉依恋奶嘴的坏习惯。

　　同时，在宝宝喝完奶后，可以用温开水给宝宝漱口，能有效清洗、冲走奶液在口腔中的残渣，保持口腔环境良好。

　　做好牙齿清洁工作

　　乳牙萌出前：用沾湿的柔软纱布缠绕手指或者用专业的手指套湿巾轻轻地擦拭宝宝牙龈，可以驱逐牙龈上的奶垢和细菌。

　　从宝宝 2 个月大开始，可以每天清洁牙龈一次。乳牙长出后：宝宝长出第一颗牙齿后，就需要给宝宝刷牙了。最好是饭后和睡觉前进行，每日至少两次。

　　使用含氟牙膏

　　AAPD(美国儿童牙科学会)在2014年最新指南指出，监护人应在孩子牙齿萌出后，立刻开始给孩子刷牙，同时使用含氟牙膏。

　　3周岁以下的儿童只用一点大米粒大小的含氟牙膏。3-6周岁儿童用豌豆大小用量的牙膏。

　　对于3岁以下的宝贝，家长要在孩子第一颗乳牙刚露头就开始使用含氟牙膏帮助其刷牙。但用量需要严格控制，每次不能超过薄薄一层或者大米粒大小(约0.1g牙膏，约含0.1mg氟)(如下图左)。

　　对于3-6岁的宝贝，家长需要保证每次含氟牙膏的用量不超过豌豆大小(约0.25g牙膏，约含0.25mg氟)(如下图右)。

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　　定期口腔检查

　　宝宝出生后，应该在第 1 颗乳牙萌出后就去看牙医。医生会综合评估孩子的牙齿患龋的风险，提出预防性指导和建议。

　　这之后，每半年要带宝宝检查一次，发现牙齿问题，及时预防和治疗。

　　患龋风险大的孩子：建议每3个月口腔检查一次，早发现，早治疗，听从医生给出的保护牙齿方案!

　　定期涂氟

　　涂氟防龋是指将氟保护剂涂在牙齿表面，形成涂抹膜后可以长期停留在牙齿表面，不断地向牙齿缓慢、持续地释放氟离子。

　　这样可以阻止酸的侵蚀，使牙齿再矿化，变得坚固，达到长期有效防龋作用。一般建议 3 岁以上的儿童接受口腔专业人士进行局部涂氟防龋，每半年一次。

　　注意：涂氟没有年龄限制，3岁以下宝宝也是可以局部用氟的。主要考量自家娃能否理解并准确执行不吞咽和漱口。

　　窝沟封闭

　　窝沟封闭防龋有效率在90%以上，是世界卫生组织向全世界儿童推荐的一种保护新生恒牙的方法。我国牙防组织也向全国的小朋友推荐了这种保护牙的新方法。

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　　六龄齿“劳苦功高”，龋坏率也高

　　刚刚萌出的“六龄齿 ”并不是十分结实，未经磨耗的咬合面凹凸不平，而且窝沟很深，这样容易堆积食物残渣和菌斑，且不容易清洁，所以它们受到细菌产酸的侵蚀，很容易出现龋坏。

　　所以可以用窝沟封闭的方法，在龋齿发生之前，填平咬合面深的窝沟，使食物残渣和菌斑不易堆积，达到预防龋齿的效果。

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